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Codice della socità sportiva:
 progressivo iscrizione
La società sportiva(*)
 Regione(*)
Indirizzo (*)
 Provincia (*)
Denominazione Gara (*)
La quota istituzionale di partecipazione, per un totale di euro(*) , sarà versata in loco a prescindere dal numero effettivo degli Atleti presenti il giorno della Gara.
Dirigente Soc.Resp.(*)
Insegnante Tecnico (*):
Telefono (per comunicazioni urgenti) (*):
e-mail (per comunicazioni urgenti) (*):
Il sottoscritto Presidente della Società Sportiva, dichiara sotto la propria responsabilità che gli Atleti sopra elencati, il Dirigente Sociale responsabile e l'insegnante Tecnico sono regolarmente tesserati per l'anno in corso ed in regola con le norme sanitarie in vigore, con la stessa si autorizza inoltre all'utilizzo dei dati da Voi comunicati al trattamento da parte della nostra Società (ai sensi della legge n. 196/2003).
accetto

Elenco iscritti